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ER study

가슴이 아프면 언제나 생각해야하는, STEMI 더보기
숨차면 고민해보는.. Acute pulmonary embolism 음 얼마전에 acute pulmonary embolism이 의심되는 환자를 보았습니다.그는 새벽 1시 자다가 갑자기 발생한 호흡곤란을 주소로 내원하였지요.SaO2는 97% 였어요. clear lung sound, URI symptom 이었습니다.CRF 가 있었고 GFR은 37% 였습니다. Embolism CT가 매우 찍고 싶었습니다. 환자는 호흡곤란을 호소하였으나 그다지 심하지는 않았고그래도 놓치긴 싫었거든요.. Echo상에서 D-shape은 관찰되지 않았습니다. 어찌할꼬.. 그래서 윗 선생님들께 엄청나게 꾸지람을 들은 뒤에야 공부를 해봅니다. 츄릅.~ 찾아 봤습니다 츄릅 Pubmed에서. Abstract The clinical diagnosis of acute pulmonary embolism is f.. 더보기
Interosseous vascular access 골수 주사, IO VASCULAR ACCESS The long bones of the body are richly vascular structures whose marrow cavities provide ready access to the venous circulation. The arterial supply to the bones is provided by a nutrient artery that penetrates the cortex and bifurcates into ascending and descending branches. These branches further divide into arterioles that penetrate the endosteal surface to become capillarie.. 더보기
가슴이 불편할때. Chest discomfort. 음. 가슴이 아픈것도 아픈것이지만 불편하고 답답하다는 환자를 접할때도 고민을 하게 만들지요.그래서 내친김에 불편한 가슴도 evaluation 해봅니다. (이번에도 해리슨 18판 챕터 12장 chest discomfort 내용 입니다. 협진을 보려면 그들의 레퍼런스를 알아야 하겠지요?) 가장 흔한 가슴불편감의 원인은 GI origin 입니다.그렇다고 우리의 접근 방법은 그렇지가 않지요? 가장 살벌하고 위험한 녀석들이 아닌것을 확인하는 순서로 진료를 진행합니다. Aortic aneurysm, pulmonary embolism, IHD, pericarditis 등의 순서로 고민을 해볼 문제입니다.드물게 대상포진도 있었더군요. 드문 경우도 보았으니 한번쯤은 되뇌이는게 좋겠습니다. 다음표는 가슴 불편감의 양상을 .. 더보기
가슴이 아파요? Untable angina, NSTEMI 음.. 일하다 보면 가슴 아프다고 하면.. 참 그랬습니다. 무얼 물어봐야 하는지. 그리고 그눔의 'Typical chest pain'이 뭔지도 몰랐기 때문이지요. 답답한 일입니다. 이렇게 1년을 버텼던 것이 이제야 해리슨 책을 보고 아..~ 그려.. 그때 그 환자가 이렇게 아팠다 표현했을때 이것이 그냥 표현이 아니었구나.. 교과서 내용이 었음을 깨닫는 순간입니다. (이번 내용의 참조는 해리슨 18판 244장 UA & NSTEMI 입니다.)Patients with ischemic heart disease fall into two large groups: patients with chronic coronary artery disease (CAD) who most commonly present with sta.. 더보기
유기인계 살충제 (Organophosphate insecticide) 출처: 임상독성학 18장 (183페이지) 임상 증상 급성 콜린성 중독 증상 DUMBLES( 설사, 배뇨, 축동, 기관지 연축, 구토, 눈물, 타액분비증가) SLUDGE( 타액분비 증가, 눈물, 배뇨, 배변, 위장관운동 증가, 구토) 지연 중독 증상 IMS(중간 증후군) OPIDN( 유기인계 중독과 연관된 지연성 신경병증) 치료 기계적 환기 중독량이 과량이거나 호흡부전의 징후가 보이는 겨우 조기 기관내 삽관이 중요 해독제 Atropine Pralidoxime 성인이나 12세이상 소아 부하용량 1.0~2.0 g을 10-15분 동안 서서히 정주(빠른투여는 부작용을 유발하기 때문에 분당 0.2 g 이상이 들어가지 않도록 주의) 12세 미만 소아 30~50 mg/kg 을 100 ml 의 생리 식염수에 섞어 15~.. 더보기
Tachycardia & bradycardia 더보기
Asymptomatic bacteriuria ASYMPTOMATIC BACTERIURIATreatment of ABU does not decrease the frequency of symptomatic infections or complications except in pregnant women, persons undergoing urologic surgery, and perhaps neutropenic patients and renal transplant recipients. Treatment of ABU in pregnant women and patients undergoing urologic procedures should be directed by urine culture results. In all other populations, scr.. 더보기
시반과 사후 경직 시반1. 발생기전 시체의 혈액 색깔이 피부를 통해 나타나는 것입니다. 시체의 일반적으로 정맥혈과 같은 암적색을 띠는데 이는 사후에도 조직호흡이 계속되어 혈중에 대량의 이산화탄소헤모글로빈이 형성되기 때문입니다. 정상적인 시반의 색깔은 암적색이나, 가끔 다른색으로 발현되는 경우가 있습니다. 1) 선홍색: 익사 또는 저체온사와 같이 차가운 곳에서 사망하거나 사망후라도 냉장고 등 차가운곳에 둔 경우, 또한 일산화 탄소나 사이안산 중독으로 사망한 때는 시반이 선홍색을 띱니다.2) 갈색조: 메트헤모글로빈을 형성하는 독물중 염소산 칼륨이나 아질산소다 등의 중독 때는 메트헤모글로빈의 색으로 인하여 시반은 암갈색 또는 황갈색을 띱니다. 3) 녹색조: 황화수소가스 중독 때는 황화메트에모글로빈이 형성되어 시반은 녹갈색을 띤.. 더보기
'Rate control of Atrial fibrillation c RVR' 왜 해야하는가? 음...오늘은 혼자 공부하기도 아까우니 정리하면 맨날 까먹으니 이렇게 홈페이지를 이용해서 정리를 해야겠다는 생각이 들었습니다요. 공부를 하는것도 중요한데요. 그만큼 중요한 것은 얼마나 궁금한것을 빨리 찾느냐이겠지요?시간이 지나면 맨날 까먹으니 이제 정리를 해보려 합니다. Aphasia 를 주소로 내원한 환자가 있습니다.Stroke이 의심되는 환자입니다. 이런 경우 EKG가 Afib인 경우가 많은데요. A fib c RVR 150회. vital은 안정적입니다만. Rate control을 해주어야 하는지 궁금해집니다.그래서 찾아봤습니다. uptodate. In patients with atrial fibrillation (AF), the ventricular rate is controlled by the c.. 더보기
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