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응급의학/Picture

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Pharyngitis, mononucleosis(단핵구증) Epstein barr virus infection vs CMV virus infection 인후염은 주로 EB virus infection에 의한 것으로 잘 알려져 있으나 세균성 감염과 구분하기 어렵기 때문에 불필요한 항생제 치료를 하게 되는 경우가 많다.증상은 malaise, 두통, 고열, 경부 림프절 종대가 생길수 있다. 비장종대, 간종대가 유발가능하다. EB virus infection은 임상적으로 진단한다.EB virus는 EB IgM, IgG 를 검사하면 되는데 결과가 바로 나오지 않아서 heterophil test(monospot) 를 하여 진단에 도움을 받을 수 있다. 환자는 bacterial pharyngitis로 진단되어서 Amoxicillin or ampicillin 치료 받은 후 Pruritic maculopapullar rash가 생기는 경우도 있어서 진단에 도움을 준다... 더보기
Herpes simplex Gingivostomatitis, 헤르페스 치은 구내염 Herpes simplex virus I infection(II 도 가능하다)이다. 6개월~5세에 호발한다. 감염자의 침을 통해서 전파될수 있다. 잠복기는 2~12일 가량이나 대개는 4일정도 이다.열이나고, Irritabilty, 침을 흘리거나, Gingival erythema 를 보인다.진단은 임상적으로 한다 24-48시간 경과후 Tzanck smear로 진단 할 수 있다. 치료는 대증적으로 하고, Acyclovir 15mg/kg PO 5회/일 PO로 7일간 복용한다.면역저하자는 전신 감염의 가능성이 있어 입원치료가 필요하다. 더보기
Hand, foot, mouth (HFM), 수족구병 Coxsakie virus infection(A5, A10, B2, B5, enterovirus 71 subtype)이다.주로 계절을 타는데, 봄, 여름에 잘생긴다.주 호발 연령은 5세 미만이다. 복통, URI symptom, malaise가 증상이다. 미열 2-3일 정도 유지되다가 1-3일째가 되면 Oral lesion(ehrythematous macule)이 생기고 구개, 잇몸, 혀, buccal mucosa(협부점막) 에 병면이 나타난다. 치료는 대증적으로 치료하는데 열이나거나 못먹는 경우에는 탈수가 진행되어 위험할 수 있다.드물지만 뇌수막염, 심근염, 패혈증이 생길수 있다. 더보기
Herpangina(포진성 구협염) Vesicular enanthem를 유발하는 enteroviral infection이다. 6개월 -10세 호발Coxackie virus A1-A6, A 8, A10, A22, B3이 일으킨다. 두통, 구토, 복통이 증상이며 증상은 대증적 요법이다.단 아이가 못먹을 경우에는 탈수가 될수 있어서 탈수되면 입원치료해야한다. 더보기
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